Uno de los aspectos más importantes de la belleza facial, viene a ser la correcta alineación de las piezas dentales. Es así que la odontología tiene dentro de sus especialidades a una muy valiosa, llamada Ortodoncia, que estudia las malposiciones dentales, su diagnóstico y tratamiento.

Gracias al desarrollo de esta especialidad es que se pueden realizar cambios sustanciales en la posición, inclinación y armonía estética de los dientes y a parte otros beneficios muy importantes, entre los cuales tenemos a los siguientes:

Mejor Higiene Oral, La alineación y posición correcta de los dientes, conlleva a realizar una higiene más efectiva, por la sencilla razón que va a ser menos complicado retirar con el hilo dental , los restos alimenticios, de tal manera que los dientes estarán más limpios y más saludables.

Menor posibilidad de desarrollar caries y enfermedades gingivales, Al retirar cada vez más restos alimenticios, éstos tendrán menos tiempo de permanecer en la boca y por consiguiente habrá menos caries y cálculo dental (sarro) en formación.

Sonrisa armónica y agradable, La alineación correcta de la dentición proveerá de belleza, funcionalidad y satisfacción personal al momento de esbozar una sonrisa.

Mejor soporte periodontal, Una adecuada posición dental le otorga al diente y a todo el aparato masticatorio salud en todos los sentidos, que tendrá una importancia capital en edades avanzadas.

En la actualidad se cuenta con tecnología que provee de aparatos más discretos y enmascarados que antaño. Ahora los brackets son del mismo color del diente, la presión que se efectúa con los aparatos es muy mínima y el tratamiento se efectúa tanto en niños como en adultos.

Sonríe bien, la ORTODONCIA puede ser ese gran cambio…

Una enfermedad casi común a todos los que poseemos dientes, lo constituye la caries dental, entidad odontológica que se manifiesta en aproximadamente el 98% de la población peruana, la cual inicialmente forma cavidades en el esmalte dental (región blanca o corona), la que sino es tratada posteriormente, avanza indefectiblemente hacia regiones más profundas, esto es el tejido de la dentina y posteriormente la pulpa, las que a su vez por tener terminaciones nerviosas, nos hacen sentir el dolor y los cambios de temperatura con mucha agudeza.

Origen de la Caries Dental

Dieta del individuo: La ingesta de alimentos de un sujeto lo provee de diversos nutrientes para su normal desenvolvimiento, entre los cuales tenemos a los carbohidratos, proteínas, lípidos, vitaminas y minerales. Se ha comprobado que la ingesta de carbohidratos refinados (azúcares, dulces, etc.) aumenta la posibilidad de que el individuo sufra de caries dental.

Bacterias: Se han encontrado diversos microorganismos en la flora bucal normal del individuo, entre los cuales tenemos al Lactobacillus Acidophillus, microorganismo encontrado en aproximadamente en el 4% de superficies dentarias no cariosas y en 20% de lesiones cariosas, así como el Streptococcus mutans, Streptococcus mitis y salivaris, entre otros. El papel de los microorganismos es fundamental en el origen de la caries.

Higiene Oral: Una higiene regular o deficiente conduce definitivamente a la aparición de caries. Cuando hay ingesta de alimentos y los residuos no son retirados de la superficie de los dientes con el cepillado y el hilo dental, indefectiblemente se formará una estructura denominada placa bacteriana, que no es más que una película que contiene restos alimenticios, células muertas, bacterias y microorganismos entre otros.

Mala posición de los dientes: Una posición dentaria equivocada en el maxilar puede conducir a la formación de cavidades cariosas simplemente porque el paciente no puede ejercer una acción higiénica eficaz. Rotaciones, inclinaciones o posiciones dentarias no correctas permiten que los alimentos (especialmente fibrosos) se retengan entre los espacios interdentarios. A consecuencia de ello, las piezas dentarias sufren de la acción de la caries con mayor facilidad. La odontología tiene una solución bastante eficaz para este problema y de eso se ocupa una especialidad: La Ortodoncia, la cual diagnostica y trata el problema de las malas posiciones dentarias, especialidad que se lleva a cabo mayormente en pacientes niños y jóvenes, aunque también se realiza en adultos, no sólo para mejorar la posición dentaria sino también para otorgar al paciente una estética agradable.

Dinámica de la Caries Dental

El individuo normalmente tiene en la cavidad oral un conjunto de microorganismos que mantienen el equilibrio entre salud y enfermedad. Estos microorganismos inclusive forman parte de la defensa e integridad de los órganos de la cavidad oral. Este conjunto de microorganismos y/o bacterias se denomina flora oral. Esta flora oral puede verse alterada en determinados casos, como por ejemplo el uso indiscriminado de antibióticos, los cuales pueden “barrer” con microorganismos que están en la línea de defensa, al haber desequilibrio se pueden manifestar enfermedades en tejidos blandos o duros (dientes). Asimismo, este equilibrio generalmente se altera cuando el individuo ingiere sus alimentos, especialmente los carbohidratos en forma refinada, es decir chocolates, galletas, dulces, etc., los cuales sino son retirados después de las comidas producen ácidos (producidos por la descomposición de los alimentos y bacterias), que son dañinos al esmalte dental cuando la higiene oral es regular o deficiente. Estos ácidos se forman con suma facilidad a partir de las dos horas subsiguientes de haber ingerido alimentos ricos en carbohidratos y asimismo con ayuda de elementos bacterianos presentes en las superficies dentarias sanas. Si a esto le aunamos una estructura dental débil, que por naturaleza es más permeable que la normal, podemos esperar que los dientes padezcan de caries. Pero si el individuo tiene el debido cuidado en la higiene oral (uso del cepillo e hilo dental) en forma adecuada, el riesgo de contraer esta enfermedad se verá disminuída ostensiblemente, porque por un lado los alimentos (caldo de cultivo) serán retirados con la higiene oral y al no haber residuos de alimentos en descomposición, la producción de ácido disminuirá drásticamente, y asimismo se verá menor posibilidad de que el esmalte dental sano sea afectado.

El problema de la caries dental puede ser controlado por el sujeto con bastante eficacia. Al individuo no se le puede prohibir comer pero sí es posible brindarle consejos útiles para su mejor cuidado dental:
1. Tratar de no comer alimentos muy ricos en carbohidratos refinados, esto es, dulces, tortas, caramelos, galletas, etc. De hacerlo, efectuar procedimientos de higiene oral lo más rápido posible después de haberlos ingerido.
2. Inculcar e instruír a los niños sobre la importancia y cuidado de los dientes. Recordemos que ellos aprenden muchas cosas por imitación de los tutores o progenitores.
3. Hacer uso adecuado de la dentadura. No abrir botellas con ellos o no triturar alimentos duros (caramelos, cancha, etc.) porque pueden fracturar la integridad del esmalte dental, abriendo una posibilidad para la aparición de caries.
4. Efectuar visitas periódicas al consultorio odontológico. El hacerlo nos provee de la información necesaria acerca del estado de nuestros dientes. Es recomendable una visita cada seis meses, aunque no se sienta ninguna molestia.

Con esta información podemos tener la seguridad que nuestros dientes estarán en buen estado y nos serán útiles durante mucho tiempo sin la necesidad de usar prótesis o aditamentos coadyuvantes para la masticación.

Las personas que han perdido algunas piezas dentarias o todas en algunos casos, especialmente los que han tenido problemas periodontales o las que pertenecen al grupo del adulto mayor a menudo se pregunta cuál sería la mejor forma de solucionar el problema de rehabilitación oral. Existe la posibilidad de solución mediante la prótesis dental o la combinación de implantes más prótesis dental.

En cuanto a la primera opción: Si es que hay ausencia de algunas piezas y dependiendo de la fortaleza de estas, mediante pruebas clínicas y radiográficas, se puede optar por la colocación de prótesis fija, es decir aquellos aditamentos (coronas) que se colocan encima de los dientes, cubriéndolos en sus totalidad, con el propósito de solucionar alteraciones en la forma, color y posición, debido a fracturas del esmalte o caries o decoloraciones indeseables. Este tipo de prótesis requiere la preparación de los dientes adyacentes para rehabilitar los dientes que se han perdido. En este tipo de prótesis, existen diversos tipos de materiales, los cuales tienen sus indicaciones específicas de acuerdo a cada caso individual y a los requerimientos estéticos solicitados por el paciente.Si la brecha a rehabilitar es más amplia o los dientes remanentes tienen cierto tipo de debilitamiento (evaluado clínica y radiográficamente) la colocación de prótesis fija es cada vez más lejana.

La posibilidad es la colocación de prótesis removible como segunda opción: aquella que tiene que ser retirada después de cada ingesta de alimento para realizar la higiene de la misma y de los dientes naturales. La prótesis removible antiguamente se realizaba con retenedores o retenedores antiestéticos, los cuales mermaban la estética especialmente si estos tenían que ser colocados en el sector anterior.

La solución tecnológica fue la introducción de attachments o broches de precisión, los cuales brindan estabilidad y retención a la prótesis y por supuesto comodidad superior al paciente. Estos broches van por dentro de la prótesis, eliminando la colocación de los retenedores antiestéticos, brindando una naturalidad comparable al de las coronas en la prótesis fija.

Si el paciente es renuente a usar este tipo de prótesis ya sea por razones de comodidad o no desea que sus dientes sean preparados, tienen la posibilidad del implante. El implante es un aditamento de titanio que es colocado en el hueso maxilar con el propósito de servir como una raíz artificial en una zona donde se ha perdido uno varios dientes. Para determinado fin se requiere de una o más fases quirúrgicas y después se realiza la rehabilitación propiamente dicha con la prótesis convencional anteriormente mencionada. Las ventajas de una sobre otra: La prótesis sin implantes no requiere de una fase quirúrgica, es más económica y es igual de estética que la que tiene implantes. Los implantes no requieren de una fase de preparación de los dientes adyacentes, la sensación de tener dientes propios es más natural y es más efectiva (estable) en casos de prótesis total (en ausencia total de dientes). En suma, las dos son sumamente funcionales y estéticas, con ventajas y desventajas, queda en sus manos estimado paciente optar por la propuesta más apta para Ud. es preciso informarse, acudiendo a la consulta odontológica para que este alcance se profundice y tenga mayor confianza antes de decidir por el tipo de tratamiento.

Una sonrisa puede tener diversos punto de opinión para ponerle nota o calificarla.

En primer lugar tenemos el color de los dientes, que es lo que más resalta, el blanco deseado y añorado actualmente se puede alcanzar con sesiones de blanqueamiento ambulatorio o en el consultorio del dentista por medio del uso de geles que lo que hacen es despigmentar la matriz del tejido dental, provocando de esa manera su aclaramiento.

Hay que tener en cuenta que el tratamiento de blanqueamiento sólo aclara el esmalte sano, es decir aquellos dientes que tienen restauraciones o curaciones tendrán blancos más acentuados en algunas zonas. Este problema se corrige con la sustitución de las resinas antiguas por nuevas de color más blanco que compatibilicen con el nuevo color del esmalte

En segundo lugar, si la situación es más compleja, es decir hay presencia de curaciones amplias, que alteran el color severamente y aún más la forma de los dientes ya no es simétrica o desiguales, el blanqueamiento ya no tendrá el éxito al 100% que se espera en una dentición sana. Para ello hay que recurrir a las Carillas de Porcelana, las cuales son unas delgadas láminas de porcelana que se colocan sobre la superficie externa del diente, previamente preparado.

Con este método se cambia la sonrisa en forma, color y posición, realmente es una solución conservadora sin comparación, se obtienen y crean bellas sonrisas con esta técnica.

En tercer lugar, si tenemos presencia de coronas mal adaptadas, de diferente color o antiguas con recesión o retracción de la encía a nivel del cuello del diente, se tiene que optar por soluciones igualmente bellas pero más radicales, es decir la colocación de Coronas de Porcelana, las cuales brindan actualmente un realismo al 100% con la estructura dental natural.

Con este método es fácil cambiar la estética de una persona de unas cuantas citas de preparación a otra y con el beneficio que no se perderá la sonrisa ya que se colocan coronas temporales que sirven para mantener la estética y función.

En cuarto lugar, si se han producido pérdidas dentarias, los implantes brindan una solución sumamente confiable, es prácticamente como tener dientes de nuevo y la comodidad de no usar aparatos o dentaduras removibles. Con los implantes se puede volver a disfrutar nuevamente de una amplia sonrisa y a la hora de comer la comodidad es prácticamente, natural.

Los problemas dentales como caries y enfermedad periodontal (enfermedad de las encías)  que aquejan a la población son enteramente comunes y lógicamente hay que buscar la solución en el momento indicado al momento de tomar la decisión de acudir al servicio odontológico para restaurar lo perdido o prevenir en el mejor de los casos alaguna dolencia a nivel oral.

¿Pero qué pasa si es que el paciente tiene un problema médico, es decir algo que compromete su salud general?

Primero, el paciente debe tener conocimiento de la enfermedad que padece, la que en muchos casos conlleva la toma de cierto tipo de medicamentos, la que debe estar consignada por escrito en forma clara indicando el tipo de medicamento y la dosificación del mismo.

Segundo, al momento de llenar la Ficha del Paciente, ser veraz al momento de definir el tipo de enfermedad y describir con certeza el tipo de medicación, o algún tratamiento para un problema crónico, llámese diabetes, hipertensión arterial, etc. Asimismo se debe consignar sobre tratamientos antiguos como cirugías o procedimientos quimioterápicos en el caso de neoplasias.

Hay que tener en cuenta que un asunto sencillo desde el punto de vista odontológico se puede complicar sino se reúne la suficiente información, es decir si se omite alguna información sobre su salud, se puede llevar a cabo un tratamiento que no estaba indicado en ese momento.

Por ejemplo en el caso del paciente diabético, los tejidos orales aún después de una cirugía sencilla (extracción dental) pueden verse disminuidos en su capacidad de regeneración y cicatrización. Asimismo una profilaxis o limpieza puede traer consigo micro infecciones de la encía por una diabetes mal controlada.

En el caso del paciente hipertenso, hay que tener en cuenta que hay cierto tipo de anestésicos que podrían elevar la presión, pero se puede hacer uso de otro tipo si es que el odontólogo está informado y él tomara sus precauciones para un tratamiento satisfactorio.

En el caso del paciente con problemas circulatorios, que esté tomando fármacos similares a la aspirina o warfarina, cuyo origen sea de diversa índole, ya sea problemas al corazón o algo parecido, si es que se produce un acto quirúrgico odontológico, las heridas sangrarán mucho y será necesario administrar medicación para controlarlas.

En el caso del paciente alérgico, éste debe tener en cuenta cierto tipo de fármacos que no pueden ser administrados en su organismo, entre estos tenemos a algunos antibióticos, algunos analgésicos, especialmente los derivados del ácido acetilsalicílico, antisépticos, etc.

En resumen, si existen problemas odontológicos, éstos siempre tendrán solución aún en la presencia de problemas médicos, pero hay que tener en cuenta la condición de salud actual.

¿Que otro método hay para mejorar mi sonrisa?

La ortodoncia es la especialidad de la odontología que se encarga de alinear los dientes de manera ideal. En el pasado se practicaba en niños preferentemente pero debido a la demanda estética de la población en el sector adulto, esta se ha redefinido y repotenciado para el tratamiento.

Es decir los brackets que se usan en adultos, por la gran demanda estética son de color blanco, con materiales que van desde el plástico, pasando por la porcelana o cerámicos de altísima calidad estética.

Asimismo los alambres a usar están recubiertos de un polímero blanco lo cual realza aún más el factor estético tan requerido en el paciente adulto.

La ortodoncia se puede emplear para cerrar espacios anti estéticos, apiñamiento dentario, es decir dientes desordenados, así como una maniobra pre protética, es decir cuando un diente se pierde los del costado o adyacentes tratan de cerrar el espacio creado, con la consiguiente inclinación indeseable, lo cual provoca un desorden aún mayor del resto de la dentición.

Del mismo modo, la ortodoncia se emplea en situaciones en las cuales las bases maxilares están descoordinadas y por lo tanto deben ser corregidas por medio de cirugía. En estos casos se usa la ortodoncia para realizar el alineamiento de la dentición previo al tratamiento quirúrgico en sí. Es decir se inicia el tratamiento de ortodoncia, se practica la cirugía ortognática que busca solucionar el problema de los maxilares para luego terminar con la ortodoncia y el acabado final.

Si la malposición no es grave o se mantiene cierta armonía a pesar de tener dientes desordenados, se puede optar por otro método que brinde una solución más rápida y devolviendo una sonrisa renovada. Las carillas de porcelana se convierten en una solución perfecta para enmascarar y embellecer dientes ligeramente rotados o con espacios anti estéticos. Del mismo modo se puede elegir este método en presencia de discromías dentarias, es decir fallas o alteraciones de color en los dientes.